Kemik yetersizliği implantın önünde kesin bir engel değildir. Greftleme ve sinüs tabanı yükseltme ile eksik hacim büyük ölçüde yeniden kazandırılabilir.
Kemik hacminin yetersiz olması implantın önünde kesin bir engel değildir. Günümüzde eksik kemik, greftleme ve sinüs tabanı yükseltme gibi yöntemlerle büyük ölçüde yeniden kazandırılabilir. Asıl belirleyici olan, kemiğin ne kadar eksildiği ve hangi yönde eksildiğidir; bu ancak üç boyutlu görüntüleme ile net biçimde anlaşılır.
Kemik neden erir?
Çene kemiği, üzerindeki dişten gelen çiğneme kuvvetiyle uyarılır. Diş çekildikten sonra bu uyarı ortadan kalkar ve kemik zamanla incelmeye başlar. Erime en hızlı ilk aylarda görülür, sonrasında yavaşlar ama tamamen durmaz. Bu nedenle uzun yıllar önce çekilmiş bir dişin yerinde, çekim yeni yapılmış bir bölgeye göre belirgin biçimde daha az kemik bulunur.
- Diş çekiminden sonra kullanılmayan bölgede zamanla oluşan doğal erime
- İleri düzeyde diş eti ve kemik hastalığı
- Uzun süre kullanılan hareketli protezlerin kemiğe uyguladığı sürekli basınç
- Kist ya da geçirilmiş enfeksiyonların bıraktığı kemik kaybı
- Üst çenede sinüs boşluğunun yaşla birlikte aşağı doğru genişlemesi
Kemik miktarı nasıl ölçülür?
Panoramik röntgen genel bir fikir verir ama tek başına yeterli değildir, çünkü kemiğin kalınlığını göstermez. İmplant planlamasında dental tomografi kullanılır; bu görüntüleme kemiğin yüksekliğini, kalınlığını ve yoğunluğunu milimetre düzeyinde gösterir. Ayrıca sinir kanalının ve sinüs boşluğunun konumu da net olarak belirlenir, böylece implantın boyu ve açısı önceden planlanır.
Greftleme nedir?
Greftleme, eksik kemik hacminin yerine kemik yapımını destekleyen bir materyal yerleştirilmesidir. Bu materyal hastanın kendi kemiğinden alınabileceği gibi, işlenmiş kemik grefti biçiminde de kullanılabilir. Greft yerleştirildikten sonra vücut zamanla bu alanı kendi kemiğiyle yeniden yapılandırır. Küçük hacimli greftler implantla aynı seansta uygulanabilir; geniş kayıplarda önce greft yapılır, kemiğin olgunlaşması için birkaç ay beklenir, implant sonra yerleştirilir.
Sinüs lifting hangi durumda gerekir?
Üst çenenin arka bölgesinde, azı dişlerin üzerinde sinüs adı verilen hava boşluğu bulunur. Bu bölgedeki dişler çekildiğinde kemik hem aşağıdan erir hem de sinüs boşluğu aşağı doğru genişler. Sonuçta implantın yerleşeceği kemik yüksekliği azalır. Sinüs tabanı yükseltme işleminde sinüs zarı dikkatlice yukarı kaldırılır ve altındaki boşluğa greft yerleştirilir. Böylece implant için gereken yükseklik kazanılır.
Kalan kemik yüksekliği sınırda ise sinüs tabanı, implant yuvasının içinden kapalı teknikle yükseltilebilir ve implant aynı seansta yerleştirilir. Kemik yüksekliği daha az ise yandan açılan pencere ile açık teknik tercih edilir ve implant için bir bekleme dönemi planlanır. Bu tür işlemler çene cerrahisi uzmanlığı gerektirir.
Greft yapılan bölgede iyileşme nasıl geçer?
Greftli vakalarda ilk günlerde şişlik biraz daha belirgin olabilir ve üst çene işlemlerinden sonra birkaç gün burnu şiddetle sümkürmemek, uçak yolculuğunu hekiminize danışarak planlamak gerekir. Dikişler genellikle bir hafta ile on gün arasında alınır. Greftin olgunlaşması ise aylarla ölçülen sessiz bir süreçtir ve bu dönemde hasta genellikle rahattır.
Greft sonrası nelere dikkat edilir?
Greft uygulanan bölgede dikişlerin korunması ayrı bir önem taşır, çünkü greft materyalinin üzerini kapatan diş eti erken açılırsa iyileşme olumsuz etkilenir. Bu nedenle ilk günlerde bölgeyi dille yoklamamak, o taraftan çiğnememek ve fırçalamayı hekiminizin tarif ettiği biçimde sınırlamak gerekir. Ağız bakımını tamamen bırakmak da doğru değildir; ağzın diğer bölgeleri her zamanki gibi temizlenmelidir. Hekiminiz genellikle bir gargara önerir ve kullanım süresini belirtir.
Greftli vakalarda kontrol randevuları biraz daha sık planlanır. Bu randevularda diş etinin kapanması, şişliğin gerilemesi ve varsa örtücü membranın durumu değerlendirilir. Röntgen kontrolü ise greftin olgunlaşmasını izlemek için belirli aralıklarla tekrarlanır ve implantın yerleştirileceği zamanı bu izlem belirler.
Kemik yetersizliği her zaman greft gerektirir mi?
Hayır. Bazı vakalarda kısa ya da dar çaplı implantlar, açılı yerleştirme ya da kemiğin daha yoğun olduğu bölgelerden destek alan planlamalar greft ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Alt çenede tüm dişleri eksik olan hastalarda, ön bölgedeki sağlam kemikten yararlanan bir günde sabit diş yaklaşımı sıklıkla greft ihtiyacını azaltır. Hangi seçeneğin uygun olduğuna tomografi sonrası karar verilir; bu değerlendirme implant tedavisi planlamasının ilk adımıdır.
Şikâyetinizi ağız içi muayene ve gerekli görüntülemelerle netleştirmek için Dent360 Beylikdüzü kliniğimize gelebilirsiniz.
