Gülümserken diş etinin fazla görünmesinin tek bir nedeni yoktur. Nedene göre değişen yaklaşımları ve tedavi seçeneklerini anlatıyoruz.
Gummy smile, gülümserken üst diş etinin olağandan fazla görünmesi durumudur. Tek bir nedeni yoktur: diş etinin diş yüzeyini fazla örtmesi, dişlerin normalden kısa görünmesi, üst dudağın hareket miktarı ve üst çene kemiğinin dikey konumu ayrı ayrı ya da birlikte rol oynayabilir. Bu nedenle tedavi de tek bir işlemden ibaret değildir; önce nedenin belirlenmesi gerekir.
Ne kadar diş eti görünmesinin fazla sayılacağı da kişiye ve yüz oranlarına göre değişir. Değerlendirmede diş boyu, dudak hareketi ve gülüş çizgisi bir bütün olarak ele alınır.
Başlıca nedenler
- Diş eti dişin üst kısmını gereğinden fazla örtmüş olabilir, diş kısa görünür ama aslında normal boydadır
- Diş eti iltihabına bağlı büyüme ve şişlik, görünen eti miktarını artırır
- Üst dudağın gülerken normalden fazla yukarı hareket etmesi
- Üst dudağın kısa olması
- Üst çenenin dikey yönde fazla gelişmiş olması
- Dişlerin aşınmış ya da kısa kalmış olması, oran farkının diş eti lehine değişmesi
- Ön dişlerin konumuna bağlı olarak diş eti seviyesinin asimetrik görünmesi
Değerlendirme nasıl yapılır?
Muayenede dinlenme halinde ve gülerken görünen diş miktarı ölçülür, dudak hareketi izlenir, diş boyu ve genişlik oranı hesaplanır. Diş eti sağlığı ayrıca değerlendirilir; çünkü kanayan ve şişkin bir diş eti olduğunda görünen eti miktarı gerçek durumu yansıtmaz. Gerekli durumlarda kemik seviyesini gösteren görüntüleme yapılır. Bütün bu veriler bir araya geldiğinde nedenin hangi başlıkta olduğu ortaya çıkar.
Nedene göre yaklaşımlar
Diş eti fazlalığı kaynaklı tablolarda, diş eti seviyesinin düzenlenmesiyle dişin doğal boyu ortaya çıkarılır. Bu işlem yalnızca estetik amaçlı değildir; diş eti ile diş arasındaki ilişkinin sağlıklı bir sınırda olması da gerekir. İşlem öncesinde iltihabın giderilmesi şarttır, bu yüzden süreç genellikle diş eti tedavisi ile başlar.
Dişlerin konumu ya da çenenin dikey ilişkisi belirleyiciyse ortodontik yaklaşım gündeme gelir; ortodontik tedavi ile dişlerin dikey konumu değiştirilebilir. Dudak hareketinin baskın olduğu vakalarda ise farklı yöntemler değerlendirilir ve bunların etki süresi ile sınırları hastayla açıkça konuşulur. İskeletsel kaynaklı belirgin tablolarda ise değerlendirme cerrahi boyutu da içerir; çene cerrahisi bu vakalarda diğer branşlarla birlikte planlanır.
Diş eti düzenlemesinin sınırı nedir?
Diş etinin altında kemik vardır ve diş eti ile kemik arasında korunması gereken belirli bir biyolojik mesafe bulunur. Diş eti seviyesi düzenlenirken bu mesafe göz ardı edilirse doku kendini yeniden konumlandırır ve elde edilen sonuç kalıcı olmaz; ayrıca kronik iltihap ortaya çıkabilir. Bu yüzden işlem öncesinde kemik seviyesinin değerlendirilmesi gerekir ve bazı vakalarda düzenleme yalnızca yumuşak dokuyla sınırlı kalmaz.
Bu ayrıntı, gummy smile tedavisinin neden basit bir kesme işlemi olmadığını açıklar. Planlama doğru yapıldığında sonuç hem estetik hem de dokuyla uyumludur; yapılmadığında ise diş eti kısa sürede eski konumuna doğru geri döner.
Diş eti seviyesi ile estetik restorasyon ilişkisi
Diş eti çizgisi, ön bölgedeki her restorasyonun çerçevesidir. Kaplama ya da lamina planlanan bir hastada diş eti seviyeleri asimetrikse, sadece dişleri yenilemek sonucu düzeltmez; göz asimetriyi diş etinden okur. Bu nedenle gülüş tasarımı planlanırken diş eti düzenlemesi çoğu zaman ilk adımdır ve restorasyon aşamasına dokular iyileştikten sonra geçilir.
Her fazla diş eti görüntüsü tedavi gerektirir mi?
Hayır. Gülümserken bir miktar diş eti görünmesi son derece yaygındır ve kendi başına bir sorun değildir. Tedavi kararı, kişinin bu durumdan rahatsızlık duymasına ve klinik bir gerekçe bulunmasına bağlıdır. Diş eti iltihabı, diş eti büyümesi ya da dişlerin aşınmış olması gibi bulgular varsa zaten tedavi edilmesi gereken bir tablo vardır. Yalnızca görünüm söz konusu olduğunda ise seçenekler, beklenen sonuç ve sınırları açıkça konuşulur ve karar hastaya bırakılır.
İşlem sonrası ne beklenir?
Diş eti düzenlemesi sonrasında dokunun oturması için bir iyileşme süresi gerekir. Bu dönemde diş eti kenarı bir miktar değişebilir, bu yüzden kalıcı restorasyonlar için beklenir. İyileşme sürecinde bakım talimatlarına uymak ve kontrol randevularını aksatmamak sonucu doğrudan etkiler.
Durumunuza en uygun yaklaşımı belirlemek için Dent360 Beylikdüzü kliniğimizde sizi değerlendirebiliriz.
