All-on-4, dişsiz bir çenede dört implantla sabit protez taşımayı hedefler. Uygunluk kararı kemik dağılımına, diş eti sağlığına ve genel duruma göre verilir.
All-on-4, tüm dişleri eksik olan bir çenede sabit protezin dört implant üzerine taşındığı bir tedavi planıdır. Yöntemin temel fikri, arka bölgede kemik azaldığında bile ön bölgedeki daha yoğun kemikten yararlanmaktır. Arkadaki iki implant açılı yerleştirilerek destek noktaları geriye taşınır ve böylece çoğu vakada greft ihtiyacı azalır.
Kimler için uygun olabilir?
- Bir çenesindeki dişlerin tamamını kaybetmiş kişiler
- Kalan dişleri ileri derecede sallanan ve korunamayacak durumda olanlar
- Hareketli protez kullanan ve protezin oynamasından rahatsız olanlar
- Ön bölgede yeterli kemik hacmi bulunan, arka bölgede kemiği azalmış olanlar
- Damak kaplayan protezden kurtulmak isteyenler
Kimler için uygun değildir?
Yöntem herkes için uygun değildir. Ön bölgedeki kemik yüksekliği ve kalınlığı yetersizse dört implantla yeterli destek sağlanamaz; bu vakalarda daha fazla implant, farklı planlama ya da önce greftleme gerekir. Tedavi edilmemiş ileri diş eti hastalığı, kontrol altında olmayan sistemik rahatsızlıklar ve yoğun sigara kullanımı da planı doğrudan etkiler. Bazı hastalarda ise çiğneme kuvvetleri ve karşıt çenenin durumu daha fazla implantla desteklenen bir çözümü gerektirir.
Neden dört implant?
Dört sayısı rastgele seçilmiş değildir; çenenin ön bölgesinde iki dik, arka bölgede iki açılı implantla protez gövdesinin dengeli desteklenmesi hedeflenir. Açılı yerleştirme, üst çenede sinüs boşluğundan ve alt çenede sinir kanalından kaçınmayı sağlar. Buna karşılık her hastada dört implant yeterli olmaz; kemik dağılımı ve çiğneme kuvvetleri daha fazla implant gerektirebilir. Bu değerlendirme tomografi üzerinden yapılır ve çene cerrahisi planlamasının parçasıdır.
Aynı gün sabit diş takılır mı?
İmplantların ilk stabilitesi yeterli ölçüldüğünde, aynı gün geçici sabit protez takılabilir. Bu yaklaşım bir günde sabit diş olarak bilinir ve hastanın dişsiz kalmasını önler. Ancak geçici protez, kalıcı protez değildir: kaynama tamamlandıktan sonra, genellikle birkaç ay içinde kalıcı protez hazırlanır. İlk stabilite yeterli değilse hekim aynı gün yükleme yapmaz; bu bir aksama değil, iyileşmeyi güvenceye alan bir karardır.
Geçici dönemde beslenme
Geçici protez takıldıktan sonraki haftalarda yumuşak beslenme önerilir. Sert kabuklu yiyecekler, kemikli etler ve yapışkan gıdalar bu dönemde implantlara istenmeyen kuvvet bindirir. Beslenme düzeni kalıcı protez teslim edildikten sonra kademeli olarak genişletilir.
Temizlik nasıl yapılır?
Sabit protezin altındaki bölge, doğal dişlerin arasından farklı bir temizlik alışkanlığı gerektirir. Protez gövdesinin altına ulaşan özel diş ipleri, arayüz fırçaları ve ağız duşu bu bölgeyi temiz tutmak için kullanılır. Bu bakım ihmal edildiğinde implant çevresindeki dokularda iltihap gelişebilir; bu nedenle düzenli kontroller planın ayrılmaz parçasıdır.
Kalıcı protezde hangi malzemeler kullanılır?
Geçici protez genellikle akrilik esaslı bir malzemeden yapılır ve iyileşme dönemi boyunca hem görünümü hem işlevi sağlar. Kalıcı protezde ise metal ya da zirkonya altyapı üzerine akrilik veya porselen dişlerin uygulandığı farklı tasarımlar kullanılabilir. Seçim; hastanın çiğneme kuvvetine, karşıt çenedeki duruma, estetik beklentiye ve protezin temizlenebilirliğine göre yapılır. Yoğun diş sıkma alışkanlığı olan hastalarda malzeme seçimi ve gece plağı kullanımı ayrıca planlanır.
Kalıcı protez teslim edildikten sonra da uyum kontrolleri sürer. İlk aylarda kapanışta küçük düzeltmeler yapılması olağandır, çünkü çiğneme alışkanlığı yeni protezle birlikte yeniden oturur. Vidaların belirli aralıklarla kontrol edilmesi ve gerektiğinde sıkılması da rutin bakımın bir parçasıdır.
Konuşmada ilk günlerde küçük değişiklikler hissedilebilir; bu genellikle birkaç hafta içinde kendiliğinden düzelir ve sesli okuma alıştırması uyumu hızlandırır.
Karar nasıl verilir?
Uygunluk kararı yalnızca röntgene bakarak verilmez. Ağız içi muayene, diş eti sağlığı, karşıt çenenin durumu, çene eklemi ve hastanın beklentileri birlikte değerlendirilir. Bazı hastalarda daha fazla implantla desteklenen sabit protez, bazılarında ise implant üstü hareketli protez daha uygun olur. Tüm seçenekler implant tedavisi planlaması sırasında ayrıntılı biçimde konuşulmalıdır.
Konuyla ilgili ayrıntılı bir değerlendirme ve tedavi planı için Dent360 Beylikdüzü kliniğimize başvurabilirsiniz.
